DOENÇA DE CROHN (DC)

É uma doença inflamatória intestinal, que pode acometer focal, assintomático e transmural de qualquer parte do tubo digestivo, boca ao ânus. Esta doença pode afetar pessoas de qualquer idade, mas na segunda ou terceira década pode ter um diagnóstico mais preciso. 

O diagnóstico da DC se resulta no conjunto de dados clínicos, como uma anamnese, exames físico e proctológico completo.

As manifestações desta doença se dá sempre por inflamações, tais como a obstrutiva ou fistulizante. E abaixo esta descrito os sintomas da Doença de Crohn: 

- Diarreia crônica.

- Dor abdominal. 

- Sangramento retal.

E os sinais clínicos são: 

- Desnutrição. 

- Palidez cutâneo-mucosa. 

- Massa abdominal. 

- Fistulização na parede abdominal. 

Colites infecciosas, pode aparecer e pode ser causada por vírus ou por bactérias. 

Ileíte aguda, pode ser diagnosticada como apendicite aguda. 

Colite de Crohn, pode ser diagnosticada como retocolite ulcerativa. 

Temos que prestar muita atenção no que ingerimos, para que não soframos mais tarde. 

Para o médico dar um diagnóstico exato da DC, ele tem que fazer perguntas e fazer exames, pois na literatura têm diversas formas de enterocolites e com a síndrome do intestino irritado. 

 A DC pode causar processos inflamatórios de várias formas e locais, como por exemplo, erupção cutânea, articular periférica, hepáticas, ocular, axial. E estas reações podem atrapalhar na mal absorção de alguns nutrientes. 

Dentre todos exames, a colonoscopia junto com a biópsia terá uma eficácia para o diagnóstico rapidamente se o paciente esta com colite de crohn  ou retocolite ulcerativa.

A diferença da DC pode ser difícil, pode a doença estar localizada em diversos lugares, por isto há um indicador padrão. Para pacientes assintomáticos não há nenhuma indicação para qualquer tratamento, mas para os sintomáticos, para ter um tratamento medicamentoso ou cirúrgico, temos que saber o local, intensidade da apresentação entre outros para saber realmente o que fazer. 

Quando o paciente tem doença perianal, é indicado se fazer uma drenagem da fístula e abcessos. Indica se proctectomia quando houver casos graves de retite e incontinência anal. 

Quando a pessoa é acometida pela doença íleo cecal, ela poderá ser medicada com alguns medicamentos, sempre respeitando a posologia do seu médico, porque ele sabe o seu caso clínico. O paciente pode ser medicado com os medicamentos abaixo: 

- Aminossalicilato 

- Sulfasalazina

- Mesalazina 

- Ciprofloxacin 

Uma observação: Quando o paciente esta não responsível a aminossalicilato, pode ser trocar o medicamento por Metronidazol. Se o paciente não ter a resposta certa para o tratamento troque novamente por Prednisona e Budesonida, sempre alternando para ter o resultado desejado.

É indicado a terapia imunossupressora, nesta DC baseando nos diagnósticos  de córticodependências à corticoterapia. Doses de Azatiopurina e 6-mercaptopurina, até obter uma resposta. Sabendo que também utilizando estes  medicamentos, será necessário fazer alguns exames periódicamente para a contagem de leucócitos. Em primeiro estágio será necessário fazer contagem na primeira semana do tratamento. Depois os exames vão ficando mais espaçados de 45 à 45 dias, pela dua alta toxicidade.

Na colite o tratamento deve ser indicado a Sulfasalazina. Casos de intolerância a Sulfasalazina, a Mesalazina pode ser administrada.

Nesta DC, existe uma terapia de manutenção. O médico vai ver tem a necessidade desta terapia para cada paciente.

Em casos de doença perianal, o abscesso anorretal é tratado por drenagem cirúrgica.

Quando o paciente possui fístulas, ele pode ser medicado com Metronidazol e nao podendo passar de quatro semanas o tratamento.